心梗,心梗病人日常生活应当注意哪些?

2022-02-13 19:04:41 百科大全 投稿:一盘搜百科
摘要以前回答过冠心病人生活中要注意的问题,那些也是心梗病人要注意的心梗。但是心梗病人更需要注意的是心功能问题,心功能保护的问题。发生过还是没发生过心梗,对于心功能而言,还是不一样的。无须讳言,发生了心肌梗

以前回答过冠心病人生活中要注意的问题,那些也是心梗病人要注意的心梗。但是心梗病人更需要注意的是心功能问题,心功能保护的问题。

心梗,心梗病人日常生活应当注意哪些?

发生过还是没发生过心梗,对于心功能而言,还是不一样的。

心梗,心梗病人日常生活应当注意哪些?

心梗,心梗病人日常生活应当注意哪些?

无须讳言,发生了心肌梗死,就或多或少地损失了心肌,就会或多或少地影响心功能。随着心肌修复中出现的问题,心功能的损害会比未发生过心梗的冠心病患者更为严重。心功能损害的程度与心梗的部位、面积、是不是全层(透壁)梗死有关,也与后期的康复治疗有关。

心梗,心梗病人日常生活应当注意哪些?

心梗,心梗病人日常生活应当注意哪些?

以前说过,心肌梗死是心肌由于缺血发生了坏死,而坏死的心肌不能再生,因此,心肌坏死部位形成的是瘢痕。瘢痕组织是没有正常心肌的功能的,不能收缩,也不会传导心电,心脏的收缩能力会受到影响,心功能会减弱;心肌细胞的电生理功能也会受到影响,会出现传导阻滞;瘢痕的心肌还会出现异位的电活动,会引发严重的恶性心律失常;如果影响到牵拉瓣膜的心肌,还会引起瓣膜关闭不全;不仅如此,瘢痕的心室壁会扩大,形成“室壁瘤”,这样心脏的结构异常,心脏收缩时室壁瘤会膨出(鼓到外面去),进一步降低心功能;室壁瘤内会长血栓,血栓脱落会栓塞其他部位的血管如脑血管。这些,都是心肌梗死后可能出现的并发症,是心梗病人在日后生活中需要注意、加以防范的。

心梗,心梗病人日常生活应当注意哪些?

心梗,心梗病人日常生活应当注意哪些?

所以,心梗患者在长期的药物治疗中,除了阿司匹林、他汀等药物之外,有两大类药物是要注意服用的,对保护心功能和预防猝死有好处。这两大类药物就是 “洛尔”类(β受体阻滞剂)和“普利”类或“沙坦”类抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物。

β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔,可以防心绞痛、抗心律失常、保护心功能,很重要的可以减少猝死的发生;“普利”类或“沙坦”类的药物,可以减少心脏瘢痕的产生,抑制心脏的肥厚、扩大,保护心脏功能,包括收缩功能和电活动的功能。由于这两大类药都有降低血压作用,而心肌梗死后患者往往由于心功能减低而血压偏低,即使早先高血压的患者,也可能在心梗后血压正常了、甚至偏低了,因此有时初始用药困难。这就需要根据具体病情从小剂量开始,逐渐增加,最终达到需要的剂量。

那生活中应该注意什么?饮食、戒烟限酒就不多说了,这里主要说说运动。

心梗以后不是不能运动了,相反,适度运动有利于心脏的康复。但是,心梗急性期的活动一定要慎重,要在医生指导下循序渐进。心梗恢复期的活动也是要经过评估的,活动可以早期开始,但运动锻炼一般在4周以后。

如果在恢复期没有心绞痛发作或者心电图缺血改变、也没有复杂心律失常发作,或者说放了支架后血管再通良好,做了心脏超声心功能正常,或者做了运动试验心功能储备达到一定的程度,化验血肌钙蛋白也是正常,这样的病人属于低危,是可以开始活动锻炼的。

锻炼时的活动也是要循序渐进的,先热身5~10分钟,再开始活动,主要是有氧活动,比如行走、慢跑、游泳、骑自行车等,也可以少做些阻抗或柔韧性运动,每次半小时左右,每周3~5次。活动时以增加心率20~30次/分、病人感觉不大费力为宜。

还有,心梗患者可以在心梗4周之后根据上述低危的标准开始性生活。

无论如何,不要因活动引发心绞痛发作。如果活动中有心绞痛发作,就要立即停止。

如果恢复期还有不稳定性心绞痛发作、或者心功能很差,或者有严重的心律失常没有控制,或者高血压没控制好(静息血压>160/100mmHg),就不适宜运动。

对于评估为中高危的患者,一定要根据医嘱或在监护下进行活动。

其他当然还要注意避免生活中诱发心脏病发作的因素,比如过劳、受凉、吸烟、饱餐、情绪激动、便秘、腹泻、感染等等、等等,保持均衡饮食、保持生活规律、保持平和心态都很重要。

(图片来源于网络)

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