中国最大的医院,世界上最好的医院是什么样子？
世界上最好的医院是什么样子？ 每个患者都希望能上一家最好的医院医治，得到最好的治疗中国最大的医院。那么，理想的医院应该是个什么样子呢？现实生活中疗效最好，医疗水平最高的医院是美国的梅奥诊所。虽然名字叫什么诊所，实际上是美国最大的医院，也是世界上最大的医院。可以与中国的协和医院做一次比较，北京协和医院是国内公认的国家顶级医院的标志，北京协和医院年接待患者约226万左右，员工总数4000多人。美国的梅奥诊所年接待患者约116万左右，是协和的的一半；员工总数61100人，其中有3800名医生、科学家和50900名专职医疗人员和其他辅助人员。它每年花费超过5亿美元来进行医学研究，它被美国新闻与世界报道评为20年以来美国最佳医院。梅奥人数是协和的15倍。以15倍的人员治疗50%的患者，人均效率是中国的30分之一。 梅奥诊所（MayoClinic）是世界上医疗水平最高也是规模最大的综合性医院，总部设在美国明尼苏达州罗切斯特市。 梅奥诊所创建于1863年，威廉·沃勒尔·梅奥在美国明尼苏达州的罗彻斯特建立了自己的私人诊所-Mayo Clinic（梅奥诊所） 。后来他的两个儿子William James Mayo和Charles Horace Mayo从医学院毕业也加入到老Mayo的诊所行医，他们陆续又聚集了很多医生、护士等医疗人员，实行大家合作、优势互补、知识技能和经验共享的行医方法。 1889年，Mayo父子与圣弗朗西斯修女合作创办的圣玛丽医院开业。此后，越来越多的医生加入其中，使之发展成为世界上最早的多学科综合性医院。1915年，于世界上最早建立了医学研究生训练项目。1972年，Mayo医学院正式成立。1986年，罗切斯特Mayo Clinic与圣玛丽医院（Saint Marys Hospital，SMH）、罗切斯特卫理公会医院（Rochester Methodist Hospital，RMH）正式合并。终于发展成为今天的Mayo医学中心暨基金会，如今已经成为集医疗、科研、教育为一体的机构，它包括位于罗切斯特市的Mayo 门诊部、圣玛丽医院、罗切斯特卫理公会医院以及医学院和研究生院。 梅奥诊所悠久的历史和人文精神的良好传统，使得梅奥诊所成为世界上最负盛名的医院。所以，患者一旦来到梅奥，就仿佛来到了共产主义社会。每一个来过这里的人都会感到梅奥诊所与其他医院相比存在着巨大的差异。究竟梅奥诊所为何如此特殊？答案是：绝佳的团队合作让庞大的组织架构反而变得扁平、层次简化，这得益于多年的医院文化积淀，赋予了梅奥一种得天独厚的巨大优势，使她能够在美国激烈的医疗市场中脱颖而出。 梅奥的仪器设备和药品可谓达到了最顶级配置，各种各样的先进仪器或药品应有尽有。有些设备仪器并不是美国的每个医院都有，但是只要是医院的医生认为对患者有利，都可以向医院提出申请，最终都会使用在临床当中，这样的制度也保障了梅奥诊所能一直走在医学发展的最前沿。事实上，美国的众多医院行医模式都是遵循循证医学证据的，但是在许多大型教学医院里，往往由于审批层级众多、管理效率低下，导致一些最新的临床研究结果和证据无法很快的传导到临床医疗中。而在梅奥诊所，医生们提出的循证医学证据往往会更新，例如氟哌利多的使用，内收肌管阻滞剂的大规模应用等。并且，梅奥的医生们会将新的诊疗手段应用到临床后，积极收集自己的临床收据，来观察是否确实取得了更好的疗效。对于很多临床问题，都有自己医院的独特数据，收集这些临床数据并不只是为了做科研、发文章的需要，而是主要为了改进临床医疗。 梅奥诊所还有一支庞大、高效而且是多专业融合的数据分析部门，配备大量的专业人员专门针对医疗信息系统里面收集的海量信息进行分析，目的是改善临床流程和最终结果。研究团队成员有医师，有流行病学家，有统计学人员，有IT从业人员，学科充分交叉和相互补充。这也保证了梅奥诊所能够做到基于数据的临床疗效持续改进。 梅奥诊所的团队具有很强的合作意识。这种合作首先是建立在顺畅沟通的基础上，无论是在手术室还是在其他地方，虽然每个人都很忙碌，但是人们最常听到的话就是，你觉得我有什么能帮助你的吗？如果一个医生看到你准备做神经阻滞而自己又暂时没什么事，可能会主动帮忙把超声机推过来。在互帮互助、开放自由的沟通环境中，每个人都会主动帮助别人。在这种你来我往的氛围中，帮助人的人不会有任何的居高临下，被帮助的人也不会觉得被冒犯。这种家庭和朋友般的环境氛围，不仅仅体现在人和人交谈的语言中，更是随处可见。医生护士们似乎到了周末仍然愿意相聚在一起，而不会像其他大医院的人们那般，下了班立刻回家开始家庭生活。在梅奥诊所，工作和生活的界限似乎在变得模糊。身处这种令人舒适的文化氛围中，是否有一种实现了世界大同的感觉？是否还会存在医患关系紧张的说法？ 在这样的环境中工作，梅奥人可以做到全心身投入，很少抱怨。即使是在手术室这样高强度工作的环境中，你也很少能听到人在抱怨。手术室内的工作流程和环节众多，涉及人员方方面面。但是由于梅奥诊所在人工智能和医疗设备自动化方面做了大量工作，使这些繁琐的事情处理起来十分简单。例如，当麻醉医生在手术中需要查血气时，不仅从来不需要自己亲自用血气机，更不用自己亲自送标本，连患者信息都不用自己填写标记——这一切都由医疗信息自动化设备自行完成。每个手术间内都有一个按钮式传呼机，呼叫麻醉二线、送标本、送血气等等都有专人完成，几分钟内就会有人上门来取标本，各种结果会自动传送到需要的人手中。尽管工作环节多了很多，但梅奥诊所的手术间运营非常有序，衔接紧密，这和每个工作人员的团队合作和密切配合是分不开的，整个组织就好像钟表的齿轮一样紧密衔接，每个齿轮都精密准确，而高凝聚力的团队合作精神就是齿轮间的润滑剂，这样的钟表怎么可能不运转精确呢？ 梅奥诊所能够打造这样强大的文化氛围，也并非一朝一夕的事情，背后隐藏着很多管理人员的艰辛和努力，对医护人员的充分尊重也是重要一环。梅奥诊所虽然只有50几个手术间，却有120多个麻醉医生，包括助理技师和住院医生。充足的人员是避免医护人员过度疲劳的可靠保障，也是塑造良好文化氛围和严格执行纪律等一切的基础。梅奥诊所各科室专门设置了机动人员负责处理各种接替工作，例如替午饭、替休息、晚间手术接班替班等。在这样充足的人员条件下，每个人都可以全情集中在当时负责的患者身上，提高了医疗服务质量。而充足的人员又来源于医院强大的凝聚力——专业知名度、文化和品牌，二者相辅相成。 这就是为什么梅奥诊所能够吸引着来自全世界的患者理由。患者不仅从美国各个州驾车、坐飞机，还有来自于全世界的患者都奔赴梅奥诊所看病。这一方面是因为梅奥诊所十分过硬的临床诊疗能力，另一方面就是能给与患者良好的就医体验。 以患者为中心，说起来简单，做起来就是对整个医院极大的挑战。患者的要求其实很简单，就是“不要伤害我，治愈我，对我好一点”，换一个流行词语就是，“时常关心，总是安慰，尽力治愈。”这也是患者最关注的三点需求，医院不能只选择其中一点或两点进行满足，而是都要做到。有统计资料显示，在梅奥诊所，99.6%的患者都没有受到伤害，但这也意味着还有0.4%的不足，不仅要看是否已经做得很好，而是还要看有没有进一步提升的空间。 中国有一位退休的医生去梅奥诊所就诊，由于病情复杂，梅奥的医生用了将近一个小时与他进行沟通，并做了一系列的影像学检查——两天之后就拿到了所有的检查结果。因此这位曾经的医生感叹：“我终于理解为什么全世界人都想来梅奥诊所治病了！”之前他一直觉得自己为患者服务，已经每一项都做到位了，但是在美国的梅奥诊所还是看到了差距；他觉得这些检查一般需要一周才能拿到结果，没想到两天就已经完成了。 为了服务患者，除了诊疗，梅奥诊所的医生会根据患者的需求，审时度势给予一些人性化的服务，这一点与医术无关，而与医院的文化传统有关；前面列举的例子，别的医院需要一周的流程，经系统优化在梅奥诊所只需要两天就可以完成。这是由于为了最高效率地为患者服务，梅奥诊所雇佣了100多人的工程技术人员团队，从系统流程的设计以及运营方面，最大限度为患者节约时间，给与患者最好最便捷的体验。 在梅奥诊所有一句名言：管理医院，要用制造飞机的标准。“管理医院要用制造一架飞机的标准，而不是制造一辆汽车的标准”，医院的管理人员打了这样一个比方。飞机的每一个零件要求都非常精细，并且最重要的，在数个小时的飞行过程中，如果发生了故障是不能停止的，难以维修，如果发生坠机要上百人死亡；而汽车如果发生故障，可以随时停到路边叫维修公司，若发生交通事故死亡是几个人，或者只是受伤。做医疗管理就是拿制造飞机的风险和制度标准来严格要求自己，一旦发生了失误，就是非常严重的事情，要尽一切可能地杜绝。 但是，只要是人，就有失误的可能。梅奥诊所的管理人员也常常扪心自问，这样的事情在我们这里会发生多少起，是系统流程失误的原因，还是人为的原因？因此梅奥诊所有一套自愿报告的原则，如果给患者发了不适合的药物，或者有患者摔倒，那么第三方的机构，亦或是患者都可以向院方进行上报；梅奥诊所员工中还有一些匿名人员，医护人员进出病房是否真正做到了清洁，都由他们监督上报。梅奥诊所有一个战略文件指出，要提高医疗质量和安全度——虽然已经过了很多年，但现在还是我们的目标。 梅奥诊所的管理人员还经常在扪心自问：我们是否真正在听患者的声音？重视倾听患者的声音，患者满意度的调查梅奥诊所从上世纪70年代一直在做，但仅做了这项调查，却没有付诸行动，因此满意度一直也没有改善。从2006年起，梅奥诊所采取许多项得力措施大力推进患者满意度的提升，在2008年，美国政府公布同时也有相应的政策鼓励这样的工作。梅奥诊所的管理人员经常询问患者：医生有没有礼貌的对待你，医生有没有认真倾听你的意见，医生没有全神贯注地跟你说话，医生有没有注意对患者隐私部位的防护等……一个个细致入微的问题。这些患者满意度的调查都经过了科学调查认证，在医院的管理层当中，不可避免碰到一些分歧。原来有些人员认为不必要这么做，但现在有了满意度的问卷，管理人员就可以说服他们，一定对那些不在意的行为要加以改正。 在美国，大多数的医院都建立了患者体验的办公室，组成人员都是民意调查中比较受欢迎的医生。所以现如今，美国医院患者体验都是非常重要的一环，这对于提供高质量的医疗服务非常有用。倾听患者的声音、员工的声音，这也需要花费巨额的资金。据说，梅奥诊所每年要花费数百万美元进行调查，但是实践证明这笔钱花到了实处，这也是梅奥诊所有了至今地位的重要原因。 梅奥诊所高质量的服务标准，也带了较高的收费标准。以下梅奥诊所《医疗服务费用价目表》2014年底下载于梅奥诊所官网。(目前汇率1美元=6.5人民币元)。 梅奥诊所常规手术及治疗项目医院收费 项 目 单位： $美元 1 肝移植或肠移植 215764 2 同种异体骨髓移植 245806 3 自体骨髓移植 204630 4 颅内出血/脑梗塞 32673 5 颅内出血/脑梗塞 27547 6 癫痫发作 21892 7 癫痫发作 19590 8 胸部手术 44275 9 呼吸道感染及炎症 31745 10 肺炎及胸膜炎 17311 11 开胸心脏瓣膜手术 120303 12 主要心血管手术 64717 13 急性心肌梗死 32465-72887 14 心脏衰竭及休克 15550-26248 15 心律失常及紊乱 9542-16920 相比之下，中国医院的差距在哪里？是不是应该认真反思一下吧？
