为什么说转氨酶升高并不都是肝炎?

2021-08-04 13:55:00 肝问题 投稿:一盘搜百科
摘要肝功能化验指标中的转氨酶主要包括丙氨酸氨基转移酶(谷丙转氨酶,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(谷草转氨酶,AST)。如果肝细胞坏死,ALT和AST就会升高。但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT分
肝功能化验指标中的转氨酶主要包括丙氨酸氨基转移酶(谷丙转氨酶,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(谷草转氨酶,AST)。如果肝细胞坏死,ALT和AST就会升高。但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。急性肝炎和轻症的慢性肝炎,主要表现为ALT的升高,因此,AST/ALT<1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度是严重的,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显,AST/ALT>1,甚至>2。
  转氨酶的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起转氨酶增高。首先,人体内许多组织都含有转氨酶,比如心肌炎和心肌梗死都可能使AST升高;其次,如果有胆结石等胆道梗阻性疾病,可能因为胆汁淤积而使血中转氨酶水平升高;再次,剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作,没睡好觉,或是体检前早餐时吃了油炸的东西,检查结果可能就会超出正常范围。如果一个人刚刚在操场上跑了几圈,就立刻检查他的转氨酶水平,结果也可能会高出正常范围。如果是由于这些情况导致转氨酶升高,只要好好休息,过一段时间后再做检查,就会发现转氨酶水平恢复正常了。
  肝炎发生后,转氨酶的升高会出现以下情况:
  (1)病毒性肝炎 这是引起转氨酶增高最常见的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者,转氨酶均可增高,但升高幅度与肝脏损伤程度不成正比,绝不能以转氨酶数值的高低来判断病情的轻重。
  (2)中毒性肝炎 多种药物和化学制剂,如红霉素、异烟肼、保泰松等都可引起转氨酶升高,停药以后,转氨酶很快恢复正常。
  (3)肝硬化和肝癌 肝硬化原发性或转移性肝癌,这些患者的转氨酶常常高于正常水平。但有的患者转氨酶指标变化不明显,此时,可以加测血液中其他酶类和甲胎蛋白,同时B超或CT检查也有助于鉴别诊断。
  (4)酒精性肝病 许多研究表明,酒精中毒性肝炎、肝硬化和脂肪肝患者转氨酶水平增高,但脂肪肝患者同时伴有胆固醇、甘油三酯水平的增高。
  总之,如果发现自己转氨酶高了,不要过于紧张,不要担心自己患了严重的肝脏疾病,但是也一定要给予足够的重视,好好休息,及时接受正规复查和治疗。
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