哪几种疾病容易和急性心肌梗死弄错?

2024-01-31 11:23:02 健康常识 投稿:一盘搜百科
摘要急性心肌梗死是一种比较常见的心脏问题,很多心脏疾病都可能会导致急性心肌梗死,但是心肌梗死的症状其实跟很多疾病有相似之处,所以在发病的时候需要弄清楚症状,才可以更好的对症治疗。那么,一般哪几种疾病容易和急性心肌梗死弄错?1、不稳定性心绞痛不稳定型心绞痛的疼痛性质、部位与急性心肌梗死相似,但疼痛程度较轻,每次发作时间一般不超过15分钟,含服硝酸甘油有效,发作常常由于体力活动或情绪激动而诱发。不稳定型心

急性心肌梗死是一种比较常见的心脏问题,很多心脏疾病都可能会导致急性心肌梗死,但是心肌梗死的症状其实跟很多疾病有相似之处,所以在发病的时候需要弄清楚症状,才可以更好的对症治疗。那么,一般哪几种疾病容易和急性心肌梗死弄错?

哪几种疾病容易和急性心肌梗死弄错?(1)

1、不稳定性心绞痛

不稳定型心绞痛的疼痛性质、部位与急性心肌梗死相似,但疼痛程度较轻,每次发作时间一般不超过15分钟,含服硝酸甘油有效,发作常常由于体力活动或情绪激动而诱发。不稳定型心绞痛患者可有缺血性心电图ST-T改变,但多随心绞痛的缓解而恢复。无急性心肌梗死的特征性动态心电图演变和心肌标记物升高。

2、主动脉夹层

主动脉夹层的胸痛为剧烈的撕裂样痛,迅速达到高峰且可放射到背部,腹部,腰部和下肢。疼痛持续不缓解。虽可有“休克”症状,但病程中常出现高血压,两上肢血压及脉搏可有明显差别。患者多呈焦虑,亢奋状态,在颈部或上胸部等部位可闻及杂音,行CTA检查可以鉴别。

3、肺动脉栓塞

急性大面积肺栓塞可出现突发胸痛。呼吸困难、休克,有时可伴有咯血、发绀等表现。出现颈静脉怒张,P2亢进和肝大等急性右心衰体征。心电图可以出现心电轴右偏,肺型p波,右室扩大及典型的心电图,右室Q波较窄,心电图在3~4天恢复正常。肺梗死时血清酶主要为乳酸脱氢酶增高,但CK-MB,cTnT及cTnI等心肌标记物在正常范围内可资鉴别。

4、急腹症

急性胆囊炎,胆石症,急性坏死性胰腺炎,溃疡病合并穿孔常有上腹部剧痛及休克表现。可能与急性心肌梗死放射到上腹部的疼痛相混淆。但急腹症常有典型的体征(如腹膜刺激征),心肌标志物检查可以鉴别。

5、急性心包炎

也可以有严重的胸痛及心电图ST段改变,有时难以于急性心梗区别。一般病情不如心肌梗塞严重。急性心包炎在病前常有上呼吸道的感染史,胸疼可伴发热。听诊可以听到心包摩擦音,心电图改变为除AVR导联外,其余多数导联ST段成弓背样向下性抬高,可有T波倒置,但无病理性Q波及心肌梗死心电图的动态改变。

6、心肌梗死症状

1、疼痛

心肌梗塞最为明显的症状就是疼痛,常表现为胸骨后区域剧痛,持续时间久,舌下含服硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。一般没有明显的诱因,且常发作于安静的时候。

2、胃肠道症状

心肌梗死患者,疼痛剧烈时多伴有恶心、呕吐、甚至上腹部饱胀等胃肠道症状,这是因为心肌梗死时,由于坏死心肌的炎症渗出,刺激膈肌和膈肌神经所导致的。

3、心律失常

心肌梗死患者多见于起病1-2周内出现心律失常。主要有心动过缓、心律不齐等症状。这是因为心肌梗死导致大量的组织心肌缺血、坏死,坏死后的代谢产物聚积、酸中毒和某些药物发生作用导致心律失常,或者是缺血缺血心肌细胞钙离子内流,使冠状动脉急性闭塞后心肌能量代谢等障碍,导致心律失常。

4、低血压休克

部分心肌梗死患者,常有面色苍白、皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降的情况,更严重的甚至休克。这是因为左心室排出量急剧降低,剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张所导致。

5、疼痛

心肌梗塞最为明显的症状就是疼痛,常表现为胸骨后区域剧痛,持续时间久,舌下含服硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。一般没有明显的诱因,且常发作于安静的时候。

6、胃肠道症状

心肌梗死患者,疼痛剧烈时多伴有恶心、呕吐、甚至上腹部饱胀等胃肠道症状,这是因为心肌梗死时,由于坏死心肌的炎症渗出,刺激膈肌和膈肌神经所导致的。

7、心律失常

心肌梗死患者多见于起病1-2周内出现心律失常。主要有心动过缓、心律不齐等症状。这是因为心肌梗死导致大量的组织心肌缺血、坏死,坏死后的代谢产物聚积、酸中毒和某些药物发生作用导致心律失常,或者是缺血缺血心肌细胞钙离子内流,使冠状动脉急性闭塞后心肌能量代谢等障碍,导致心律失常。

8、低血压休克

部分心肌梗死患者,常有面色苍白、皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降的情况,更严重的甚至休克。这是因为左心室排出量急剧降低,剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张所导致。

9、心力衰竭

梗塞后心脏收缩力显着减弱且不协调,出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者可有右心衰竭,致使因为袭击梗死大面积影响了袭击细胞的收缩能力,导致心脏泵血功能出现障碍,从而诱发心肌衰竭。

10、全身症状

有发热体温多为38度左右、心动过速等症状出现,这是由于心肌梗死导致组织坏死吸收所引起的。

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